Médecine d’urgence : Les essentiels

Module 1 :

• Comprendre les spécificités de la médecine d’urgence
• Définir la notion d’urgence. Citer les étapes du triage. Appliquer une démarche de triage standardisée.
• Construire un process de prise de commémoratifs systématisé.
• Évaluer un animal présenté en urgence. Caractériser le degré d’urgence et décider de la rapidité de prise en charge nécessaire. Hiérarchiser les fonctions vitales.

Module 2 :

• Décrire les grands process physiopathologiques lors de polytrauma. Etablir un plan de gestion spécifique. Identifier les principales indications chirurgicales en urgence. Déterminer les éléments cliniques à suivre et les démarches diagnostiques/thérapeutiques adaptées en fonction du type de trauma.
• Décrire une dyspnée et localiser l’atteinte respiratoire. Reconnaître les patterns respiratoires spécifiques.
• Distinguer les différents types d’anémie. Choisir les examens complémentaires adaptés.
• Énumérer les différents types d’état de choc et décrire leur processus physiopathologique. Identifier les patients à risque d’état de choc. Construire un plan (diagnostique et thérapeutique) en cas d’état de choc.
• Reconnaître un syndrome fébrile. Indiquer les grandes causes de syndrome fébrile et donner des pistes d’exploration.

Module 3 :

• Lister les indications et les limites de l’examen POCUS. Prendre en main un échographe et régler les principaux paramètres (gain et profondeur). Reconnaître les principaux artéfacts.
• Citer les différents examens échographiques d’urgence. Choisir l’examen le plus adapté en fonction du contexte. Localiser les fenêtres échographiques et reconnaître les images normales.
• Reconnaître des images échographiques anormales aux différentes fenêtres du POCUS abdominal et thoracique et au VetBLUE. Citer des pathologies pouvant en être à l’origine.

Module 4 :

• Distinguer les différentes opacités radiographiques et leur correspondance tissulaire. Adopter une démarche systématisée lors de lecture radiographique. Reconnaître les principaux repères anatomiques sur une radiographie thoracique et abdominale.
• Reconnaître une anomalie laryngée et trachéale . Distinguer les différentes opacités pulmonaires et citer le diagnostic différentiel. Reconnaître un épanchement pleural et un pneumothorax à la radiographie.
• Adopter une lecture radiographique systématique et citer les anomalies à rechercher en cas de trauma. Lister les critères de recommandation d’une chirurgie en cas de fracture/luxation du bassin.
• Connaître les symptômes urinaires, leur définition et l’expliquer au propriétaire. Distinguer une périurie d’une incontinence. Indiquer la ou les explorations adaptées en fonction de la suspicion clinique.

Module 5 :

• Citer les étapes de réalisation d’un microhématocrite. Reconnaître les différentes couches. Interpréter des modifications des données obtenues à partir du tube à microhématocrite.
• Connaître les indications à la réalisation d’un test d’agglutination sur lame. Citer les étapes de réalisation du test. Interpréter le résultat..
• Caractériser une anémie. Décrire la formule leucocytaire et citer les principaux diagnostics différentiels. Citer les causes possibles de thrombopénie et de thrombocytose.
• Reconnaître les anomalies morphologiques des hématies et l’implication clinique. Reconnaître les différents stades de toxicité des neutrophiles. Décrire les étapes de réalisation d’un comptage plaquettaire.
• Reconnaître les contextes nécessitant la réalisation d’une analyse d’urine. Citer les étapes de réalisations de l’analyse. Interpréter une analyse d’urine.
• Caractériser la démarche diagnostique lors d’azotémie, d’ictère. Citer les marqueurs d’inflammation courants. Citer le diagnostic différentiel lors d’hypoglycémie. Expliquer la signification clinique d’une hyperlactatémie. Décrire la démarche globale lors d’hypernatrémie.
• Décrire le mécanisme de coagulation dans les grandes lignes. Citer les moyens d’évaluer la coagulation au chevet du patient et leurs limites. Reconnaître les coagulopathies les plus fréquentes. Citer les éléments en faveur d’une CIVD et les pathologies pouvant en être à l’origine. Expliquer ce que sont les fibrinolytiques et leur intérêt.
• Choisir les bons tubes en fonction de l’examen souhaité. Citer les étapes de l’analyse d’un épanchement. Classer un épanchement (transsudat/exsudat). Reconnaître les épanchements spécifiques.
• Citer les paramètres évalués lors de la réalisation d’une gazométrie. Caractériser une acidémie/alcalémie et évaluer les phénomènes compensatoires. Interpréter une gazométrie sanguine et dégager des hypothèses diagnostiques.

Module 6 :

• Citer les différents produits sanguins et leurs indications. Déterminer la nécessité ou non d’une transfusion. Citer les groupes sanguins du chien et du chat. Sélectionner un donneur de sang et lister les étapes du don du sang. Déterminer le volume de produit sanguin administré et la durée d’administration. Enumérer les réactions transfusionnelles.
• Enumérer les indications et contre-indications du sondage urétral. Citer le matériel nécessaire et les étapes du sondage et de la cystocentèse.
• Conduire une consultation “intoxication”. Connaître les différentes méthodes de décontamination, leurs indications et contre-indications. Enumérer les toxiques pour lesquels le charbon activé ou l’utilisation d’intra-lipides a un intérêt. Citer les antidotes spécifiques. Décrire la substance en cause, la symptomatologie et la prise en charge lors d’intoxications spécifiques (chocolat, raticides, AINS, paracétamol, drogues, lys, raisin, xylitol, oignon/ail, pâte crue).
• Citer les différentes méthodes d’oxygénation, l’efficacité attendue,  leurs indications et contre-indications. Proposer des outils de monitoring au chevet du patient.
• Reconnaître les caractéristiques courants lors de maladie de l’espace pleural. Analyser un épanchement pleural et dresser le diagnostic différentiel. Citer le matériel nécessaire et les étapes de la thoracocentèse.
• Citer le matériel nécessaire et les étapes de l’abdominocentèse.
• Décrire la physiopathologie lors de tamponnade. Etablir un plan diagnostique. Citer le matériel nécessaire et les étapes de la péricardiocentèse. Apporter des éléments de réponse au propriétaire.